Отравление таллием

Отравление таллием

Отравление таллием – это симптомокомплекс, возникающий вследствие попадания солей тяжелого металла в организм. В раннем периоде интоксикации развивается диспепсический синдром, дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства. Затем присоединяется неврологическая симптоматика: парестезии в конечностях, миалгии, судороги, галлюцинации. Характерный признак таллиевой интоксикации – диффузная алопеция. Диагноз подтверждается после определения концентрации таллия в плазме крови, моче, волосах. Медицинская помощь включает кишечный лаваж, форсированный диурез, антидотную терапию, при необходимости – гемодиализ, гемосорбцию.

МКБ-10

T56.8 Токсическое действие других металлов (таллия)

• Причины
• Патогенез
• Симптомы отравления таллием
• Осложнения
• Диагностика
  • Дифференциальная диагностика

  Общие сведения

  Таллиевая интоксикация – острое, подострое или хроническое отравление, сопровождающееся энтеротоксическими, кардиотоксическими, нейротоксическими, нефротоксическими и другими эффектами. Несмотря на невысокий удельный вес в структуре интоксикаций тяжелыми металлами, отравления таллием занимают среди них особое место в связи с высокой токсичностью соединений, трудностями диагностики, лечения, высокими рисками смертельного исхода. Нередко они принимают форму массового отравления – последний инцидент с более чем 40 пострадавшими, произошел на авиастроительном предприятии г. Таганрога в 2017 г.

  

  Отравление таллием

  Причины

  Отравления солями таллия могут носить бытовой или производственный, случайный, суицидальный или криминальный характер. Токсические соединения могут проникать в организм энтеральным (с пищей, водой), ингаляционным (с вдыхаемыми парами и пылью), перкутанным путем (через неповрежденные кожные покровы). Отравление таллием возможно в следующих случаях:

  • Контакт с ядохимикатами. Соли таллия содержатся в инсектицидах, используемых в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями. Также сульфаты таллия входят в состав родентицидов (крысиного яда), поэтому отравление может произойти во время обработки культурных растений, дератизации помещений без средств защиты.
  • Промышленный контакт с металлом. Повышенный риск отравления на производстве имеют рабочие, занятые выпуском электротехнического оборудования, пиротехники, флуоресцентной краски, термометров, оптических линз, ювелирных изделий и другой продукции.
  • Употребление загрязненной воды и пищи. Случаи групповых и массовых отравлений описаны при употреблении зерна, растительной пищи, питьевой воды, содержащей соли таллия. Эти отравления могут быть как непреднамеренными, так и умышленными (с целью убийства одного или группы лиц, химического терроризма). От повышенного поступления таллия в организм в большей степени страдают вегетарианцы, курящие люди.
  • Использование в лечебно-диагностических целях. В недавнем прошлом соли таллия использовались для лечения стригущего лишая, удаления нежелательных волос в составе кремов-депиляторов. В настоящее время в медицине применение таллия ограничено его присутствием в радиоактивных изотопах (199Tl, 201Tl , 204Tl), используемых для проведения сцинтиграфии и ОФЭКТ миокарда. Теоретически, интоксикация может развиться при введении слишком высокой дозы препарата.

  Патогенез

  Таллий (Tl) входит в группу высокотоксичных тяжелых металлов 1-го класса опасности, оказывает выраженное повреждающее действие на органы ЖКТ, дыхания, кровообращения, нервную систему, почки. Токсическая концентрация Tl составляет 0,1-0,5 мкг/мл в плазме крови и более 0,2 мкг/мл в моче. Летальная доза при приеме токсиканта внутрь ‒14-20 мг/кг.

  Максимальная концентрация в крови достигается уже через 2-3 часа после отравления. В организме таллий неравномерно накапливается в различных органах: почках, половых железах, селезенке, головном мозге, костном мозге, волосах. Период полувыведения Tl может занимать от 3-5 до 30 суток. Из организма таллий выводится преимущественно через органы мочевыделения и кишечник, в меньшей степени с желчью, потом, слюной, кожным салом.

  Основные токсические эффекты связаны со способностью ионов Tl+ замещать ионы K+ в натрий-калиевой аденозинтрифосфатазе, что приводит к вытеснению внутриклеточного калия. Нарушая функционирование различных ферментов, таллий ингибирует синтез многих белков. Токсический элемент образует нерастворимые комплексы с витамином В2, тем самым вызывает расстройство обмена рибофлавина, его недостаточность, нарушение энергетического обмена в клетках. Таллиевая интоксикация приводит к усилению процессов перекисного окисления липидов, повреждению мембран и клеточной гибели.

  Накапливаясь в волосяных фолликулах, таллий угнетает синтез кератина, вызывая атрофию волосяных луковиц и выпадение волос. На сегодняшний день также доказано энтеротоксическое, нейротоксическое, кардиотоксическое, нефротоксическое, мутагенное действие металла. Таллий может преодолевать плацентарный барьер, вызывая врожденную алопецию и дистрофию ногтей у плода.

  

  Алопеция при отравлении таллием

  Симптомы отравления таллием

  Клиническая картина таллиевой интоксикации зависит от ряда факторов: дозы, способа попадания токсиканта в организм, длительности контакта. Первые признаки острого отравления появляются в сроки от нескольких часов до 1-2 суток. Раньше всего возникает токсический гастроэнтерит, сопровождающийся рвотными позывами, болями в эпигастрии, диареей (иногда кровавой) или запорами. Одним из характерных ранних признаков отравления таллием служит окрашивание мочи в зеленый цвет.

  Симптомы поражения ЖКТ сохраняются несколько суток, затем к ним присоединяются дыхательные и кардиоваскулярные расстройства: одышка, кашель, тахикардия, аритмия, повышение АД (реже – артериальная гипотония), боль в груди.

  В результате отравления таллием существенно страдает ЦНС. Неврологические нарушения представлены бессонницей, постуральным тремором, мышечными болями, атаксией, эпилептиформными судорогами. Типичны болезненные парестезии в области конечностей с последующим формированием вялых параличей, пара- или тетрапареза. Поражение зрительного нерва проявляется двоением в глазах, птозом, снижением зрения, косоглазием. Возможны психические расстройства в виде дезориентации, неадекватного поведения, галлюцинаций.

  Через 10-14 дней после контакта с таллием начинается выпадение волос, носящее диффузный характер. Появляются изменения кожи (шелушение, трещины, подошвенный и ладонный гиперкератоз, гиперпигментация) и ногтевых пластин (ломкость, поперечные белые линии). При благоприятном исходе долгое время сохраняются неврологические нарушения, выпадение волос прекращается спустя 1-2 месяца.

  Осложнения

  По своим токсигенным последствиям отравление таллием сопоставимо с отравлениями мышьяком и свинцом. При таллиевой интоксикации поражается одновременно несколько систем, развивается токсическая энцефалопатия, токсическая миокардиодистрофия, дыхательная и почечная недостаточность.

  При тяжелых острых интоксикациях быстро наступает коматозное состояние, в течение 3-10 суток пострадавший может погибнуть от паралича дыхательной мускулатуры, острой сердечной недостаточности, отека мозга. Опасным, потенциально фатальным осложнением является кишечное кровотечение.

  К числу нефатальных осложнений таллиевой интоксикации относятся атрофия сетчатки, импотенция у мужчин и бесплодие у женщин, депрессия, необратимое снижение когнитивных функций.

  Диагностика

  Диагностика отравления таллием весьма затруднительна ввиду отсутствия четких анамнестических данных, многообразия и неспецифичности симптомов. Пострадавшим требуется осмотр токсиколога, невролога, гастроэнтеролога, офтальмолога, психиатра, дерматолога. Для прижизненной постановки этиологического диагноза используют следующие методы:

  • Анализ на тяжелые металлы. Содержание таллия определяют в моче, сыворотке крови методом масс-спектрометрии. Интоксикация диагностируется при превышении референсных значений: >0,72 мкг/л в крови, >1 мкг/л в моче. В более поздние сроки для химико-токсикологического анализа можно использовать волосы и ногти.
  • ЭФИ. Для изучения состояния нервно-мышечной передачи выполняется электронейромиография, при повышенной судорожной активности может потребоваться ЭЭГ. Сердечно-сосудистые нарушения регистрируются с помощью электрокардиографии.
  • Офтальмологическое обследование. При развитии оптической нейропатии проводится визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия глазного дна, электроретинография.

  Дифференциальная диагностика

  В ходе дифференциальной диагностики решается задача исключения следующих патологий:

  • отравление другими химическими соединениями (свинцом, ртутью, селеном, мышьяком);
  • полиомиелит;
  • синдром Гийена-Барре;
  • алиментарный полиневрит (гиповитаминоз В1);
  • ботулизм;
  • острая порфирия;
  • лекарственная интоксикация (изониазидом, фенитоином и др.).

  

  Детоксикационная терапия при отравлении таллием

  Лечение отравления таллием

  Больных с таллиевой интоксикацией госпитализируют в отделения токсикологии или ОРИТ. Основные этапы лечения включают прекращение поступления токсиканта, его выведение из организма, коррекцию функциональных нарушений. В этих целях проводится:

  • Детоксикация. Для удаления яда в первые часы после диагностики отравления осуществляют промывание желудка, кишечный лаваж солевыми растворами, дают слабительные. Назначают прием активированного угля, который хорошо адсорбирует таллий. Для усиления почечной экскреции проводят форсированный диурез. При тяжелых отравлениях используют экстракорпоральные методы детоксикации: гемодиализ, гемодиафильтрацию, гемосорбцию, плазмаферез.
  • Антидотная терапия. В качестве антидота при отравлениях таллием применяют калий-железо гексацианоферрат, унитиол, растворы йодистого калия или натрия. Эти препараты образуют с таллием малорастворимые соединения, не позволяют ему всасываться в кишечнике и ускоряют выведение из организма.
  • Поддержка витальных функций. При необходимости проводят коррекцию сердечно-сосудистых и дыхательных расстройств. Осуществляют инфузионную волемическую и инотропную поддержку, вводят кардиотропные средства, гепатопротекторы. При дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию, по показаниям – ИВЛ.
  • Нейротропная терапия. С целью купирования неврологических симптомов назначают витамины группы В, a-липоевую кислоту, корректоры микроциркуляции, антихолинэстеразные препараты. При необходимости добавляют анальгетики, седативные средства.

  Прогноз и профилактика

  Тяжелые отравления соединениями таллия сопровождаются критическим расстройством жизненно важных функций (кровообращения, дыхания, нервной регуляции), нередко заканчиваются летально и диагностируются посмертно. От точности и скорости диагностики, сроков начала интенсивной терапии напрямую зависит исход события. У выздоровевших пациентов долго сохраняются мононейропатии, тремор, астения, эмоциональные и когнитивные расстройства. Пострадавшим требуется длительное неврологическое лечение и психологическая реабилитация. Профилактика отравления таллием складывается из обеспечения производственной безопасности, борьбы с загрязнением почв и водных ресурсов, предотвращения криминальных инцидентов.

  Литература
  1. Отравления солями таллия/ Авхименко М.М.// Медицинская сестра. – 2016.

  2. Массовое отравление таллием/ Поцхверия М. М., Остапенко Ю. Н., Петриков С. С., Симонова А. Ю., Завалий Л. Б. и др.// Журнал им. Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2019.

  3. Характеристика неврологических расстройств у пациентов с острым отравлением таллием/ Завалий Л. Б., Петриков С. С., Симонова А. Ю., Поцхверия М. М., Остапенко Ю. Н.

  4. Особенности ранней диагностики и лечения острых отравлений соединениями таллия/ Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Остапенко Ю.Н., Шестова Г.В., Рутковский Г.В., Малыгин А.Ю.// Общая реаниматология. – 2013. — I X; 3.

  Отравление солями тяжёлых металлов

  

  В природе существует порядка сорока химических элементов, называемых тяжёлыми металлами. Они окружают нас повсюду: содержатся в почве, воде, воздухе, применяются в быту. Некоторые из них в виде микроэлементов присутствуют в живых организмах и растениях, участвуют во всех обменных процессах.

  В небольших количествах и при правильном использовании тяжёлые металлы приносят пользу. Но при избыточном накоплении в тканях, при попадании в организм чужеродных элементов — появляются симптомы отравления тяжёлыми металлами. Поэтому давайте познакомимся с самыми опасными из них, с тем воздействием, которое оказывают на человека соли тяжёлых металлов, узнаем, как распознать отравление и оказать первую помощь, какое проводится лечение.

  Какие металлы представляют опасность

  Самыми токсичными металлами являются:

  

  • свинец;
  • ртуть;
  • кадмий;
  • таллий;
  • висмут;
  • сурьма;
  • железо;
  • цинк;
  • никель.

  Чаще всего отравление происходит на промышленных предприятиях в аварийных ситуациях. Причиной интоксикации также могут служить средства, направленные на уничтожение грызунов, насекомых, сорняков. Содержатся тяжёлые металлы:

  • в лекарственных препаратах;
  • табачном дыме;
  • красках;
  • выхлопных газах;
  • нефтепродуктах;
  • в некоторых видах посуды и тары (жестяные банки);
  • заражёнными могут оказаться продукты питания.

  Отравление солями тяжёлых металлов происходит при попадании токсина в пищеварительную систему, при вдыхании паров, через слизистые и кожный покровы. Поражается нервная система, почки, кишечник, печень, эндокринные органы, сердце и сосуды. Помимо токсического воздействия тяжёлые металлы оказывают местное прижигающее и раздражающее действие. Токсины способны накапливаться в почках, печени, а свинец — в костях. Поэтому они долгое время циркулируют в организме, постепенно выделяясь в кровь из своих депо, приводя к хронизации процесса.

  Симптомы отравления тяжёлыми металлами

  

  Острое отравление солями тяжёлых металлов имеет сходную симптоматику при поступлении в организм любого из этих элементов. Чаще всего яд проникает через органы пищеварения. При этом появляются следующие жалобы:

  • привкус металла во рту;
  • гиперемия слизистой рта и зева;
  • боли, возникающие при глотании;
  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненные ощущения по ходу пищевода;
  • боли в животе;
  • запоры (при отравлении свинцом) или жидкий стул;
  • кровотечение, источником которого могут служить: пищевод, желудок и кишечник;
  • язвы и эрозии слизистой оболочки рта, пищевода, желудка.

  При отравлении свинцом и ртутью на дёснах появляется кайма тёмного цвета, расшатываются зубы, появляются боли в ротовой полости, кровоточивость дёсен, избыточная продукция слюны, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

  Рвотные массы с голубоватым оттенком появляются если есть в организме медь.

  При отравлении тяжёлыми металлами также появляются симптомы повреждения других органов и систем.

  1. Сердечно-сосудистая система реагирует колебаниями артериального давления: повышение сменяется резким падением. Появляется одышка, цианоз или гиперемия лица с сопутствующей бледностью других участков тела. При отравлении свинцом развивается брадикардия.
  2. О поражении нервной системы свидетельствует нарушение сознания: эйфория с психомоторным возбуждением, дезориентация, оглушение, сопор и кома. Появляются: судороги, параличи, в том числе дыхательного центра, галлюцинации, бессонница, неустойчивость походки, нарушение координации движения.
  3. При поражении почек развивается нефропатия, которая может осложниться острой почечной недостаточностью. При этом страдает выделительная функция: мочи образуется мало, периодически отсутствует её выделение. Позднее количество мочи увеличивается. При исследовании в моче выявляется белок. В крови нарастает уровень креатинина и мочевины. При отравлении таллием моча приобретает зелёный цвет.
  4. При поражении печёночной ткани отмечается увеличение печени. Основные изменения выявляются при биохимическом исследовании крови (высокие цифры АЛТ, АСТ).
  5. Зрительные расстройства: двоение в глазах, снижение зрения.
  6. Другие симптомы отравления: лихорадка, при отравлении свинцом – гипотермия. В крови наблюдается гемолиз (избыточное разрушение эритроцитов), анемия, увеличение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  7. В тяжёлых случаях развивается экзотоксический шок и смерть.

  При вдыхании паров на первое место выступают жалобы на кашель, преимущественно сухой, при появлении мокроты может обнаруживаться кровь, появляется лихорадка, развивается пневмония и отёк лёгких.

  

  Если яд попадает в организм контактным путём (через кожу), например, при отравлении ртутной мазью — развивается токсический дерматит. В месте нанесения появляется зуд, папулезно-петехиальная сыпь, фолликулит (воспаление волосяных фолликулов), гипертермия. Спустя некоторое время проявляются общетоксические эффекты в результате всасывания яда и попадания его в кровь.

  Для отравления таллием характерны чувствительные расстройства, мышечная слабость (особенно в конечностях), выпадение волос.

  Особенностью отравления хромом является прободение (сквозное отверстие) хряща носовой перегородки.

  При отравлении тяжёлыми металлами диагностика основывается на данных анамнеза (при каких условиях произошло отравление), клинической картины, её особенностей, данных инструментальных и лабораторных методов исследования.

  Первая помощь при отравлении солями тяжелых металлов

  

  Для оказания первой помощи при отравлении солями тяжёлых металлов необходимо осуществить следующие мероприятия.

  1. При попадании яда ингаляционным путём – вынести пострадавшего из опасной зоны.
  2. При контактном поступлении – промыть поражённый участок кожи.
  3. Если яд попал в пищеварительную систему – необходимо промывание желудка. Самостоятельное проведение этой процедуры не рекомендуется, особенно при попадании в пищеварительную систему яда, оказывающего прижигающее действие. Необходимо использовать зонд. При этом в начале промывания и в конце процедуры через зонд вводится 5% раствор Унитиола (до 300 мл). При отравлении свинцом предпочтение отдаётся 2% раствору соды. Можно использовать физраствор.
  4. Необходимо дать пострадавшему слабительное: вазелиновое или касторовое масло.

  Во всех случаях пострадавший подлежит госпитализации в отделение токсикологии.

  Лечение при отравлении тяжёлыми металлами

  

  Дальнейшее лечение отравления тяжёлыми металлами проводится в условиях стационара.

  1. Форсированный диурез: введение значительных объёмов жидкости и препаратов, оказывающих мочегонное действие. Назначение процедуры — быстрое выведение яда из организма, профилактика острой почечной недостаточности и поражения печени.
  2. Введение антидотов: ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) при отравлении свинцом, Унитиола и тиосульфата натрия.
  3. Симптоматическая терапия заключается в поддержании основных функций организма с целью профилактики и лечения экзотоксического шока: анальгетики, включая наркотические, спазмолитики, инфузионная терапия, глюкокортикоиды.
  4. Для лечения ожогов используются обволакивающие препараты и антибиотики.
  5. Лечение токсического поражения печени: витамины, гепатопротекторы.
  6. При необходимости проводят очищение крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.

  Лечение занимает от 10–18 дней при отравлении лёгкой и средней тяжести, до полутора месяцев — при тяжёлом состоянии пострадавшего. Реабилитационный период занимает много времени. Функция почек, печени и нервной системы, может, до конца не успеть восстановиться.

  В заключение хочется отметить, что к возможности отравления тяжёлыми металлами необходимо относиться очень серьёзно. Все чаще встречаются хронические формы интоксикации. Это может быть профессиональным заболеванием у людей, работающих во вредных условиях. Но, возможно, развитие как острого, так и хронического отравления у любого человека в самых обыденных ситуациях. Особенно берегите детей!

  Антидоты при отравлениях: классификация

  

  С отравлением хотя бы раз в жизни сталкивается почти каждый человек. Дело в том, что вокруг очень много ядовитых веществ, способных навредить нашему здоровью. Вот почему так важно знать, какое противоядие стоит использовать при отравлении. Это зависит от того, что его вызвало. Антидот предотвращает дальнейшее распространения яда в теле и тормозит развитие нарушений в органах и системах.

  Что такое антидот?

  Антидотами называются вещества, нейтрализующие яды, то есть лишающие их способности негативно влиять на живое существо. У них, как у лекарственных средств, есть свои эффективность и возможные побочные эффекты. Кроме того, чтобы получить нужный результат, нужно принимать противоядие в определенной дозе и в соответствующий промежуток времени после отравления.

  Когда пить противоядие?

  Чтобы помощь при отравлении было эффективной, антидот необходимо принять как можно быстрее. Время, в течение которого действует противоядие, в медицине называется токсикогенной стадией. В этот период появляются первые симптомы и развивается четкая клиническая картина влияния яда. Его продолжительность разная и зависит от того, какое именно вещество и в какой дозе вызвало отравление. Самая долгая токсикогенная стадия – 8-12 дней, наблюдается при попадании в организм тяжелых металлов. Самая короткая – при отравлении цианидами, хлорированным углеводородом и другими очень токсичными веществами – 15-30 минут.

  Виды антидотов

  • Симптоматические, способствующие устранению части проявлений – судорог, боли, психомоторного возбуждения.
  • Патогенетические, ослабляющие или убирающие симптомы отравления, которые характерны при попадании в организм конкретного яда.
  • Этиотропные, снимающие или снижающие все признаки интоксикации.

  По происхождению яда, против которого они «работают», антидоты делят на средства

  • от бактериальных или животных;
  • от алкалоидных и растительных;
  • от лекарственных отравлений;
  • от интоксикации токсинами грибов.

  Какой антидот выбрать?

  Поскольку антидоты, как и яды, — часто тоже токсичные вещества, важно знать, какое именно противоядие использовать в конкретном случае. Иначе можно спровоцировать еще более сильную интоксикацию организма, что способно привести к гибели человека.

  При выборе антидота сначала необходимо выяснить, что принимал или вдыхал человек накануне. Если это невозможно – внимательно изучить симптомы. А затем искать противоядие.

  Пищевое отравление

  Пищевое отравление развивается из-за некачественных либо испорченных еды или напитков. Ядом в данном случае могут быть токсины, выделяемые вредными бактериями, микробами, вирусами; либо опасные химические вещества, оказавшиеся в пище.

  Основные симптомы бактериального отравления – тошнота, рвота и диарея, резко появляются через два-шесть часов. Наблюдается общая слабость, может подняться температура тела, появляется головная боль.

  При отравлении токсинами быстро развивается обезвоживание, начинают двоиться предметы в глазах, зрение может даже на время исчезнуть. К тяжелым проявлениям относятся галлюцинации, судороги, обморок, паралич и кома. Симптомы могут появиться в течение часа и нарастать стремительно.

  Первое, что необходимо сделать, — вызвать «скорую». Затем промыть желудок слабым раствором марганцовки или пищевой соды. Принять энтеросорбент и пить как можно больше воды.

  Это все: остальное должен сделать врач. Никаких других средств при пищевом отравлении самостоятельно принимать нельзя.

  Важно к приезду «скорой» собрать посуду или емкости, где была пища, которую ел или пил пострадавший. Это поможет медикам определить характер яда и оперативно назначить лечение.

  Отравление хлором

  При попадании паров этого вещества в легкие может произойти химический ожог тканей, отек, возможна рефлекторная остановка дыхания. Если отравление тяжелое, человек погибает спустя несколько минут.

  При средней и легкой формах необходимо оказать первую помощь. Вынести пострадавшего на свежий воздух и вызвать «скорую». Врачи примут все необходимые меры.

  В лечении применяются антидоты, антибиотики группы пенициллина, средства для сердечно-сосудистой системы, промывание глаз новокаином и другое.

  Отравление солями тяжелых металлов

  Если известно, что причиной интоксикации стало попадание в организм солей ртути, хрома, кадмия, никеля, селена, сурьмы, серебра, марганца, меди, мышьяка, требуется дать пострадавшему обильное питье, мочегонные средства и энтеросорбенты. Промыть желудок с применением зонда, через который вводится унитиол. Использовать слабительное.

  В первую очередь необходимо вызвать «скорую».

  Самые распространенные яды и антидоты

  Приведем примеры наиболее частых «виновников» отравлений и противоядий от них.

  • Этиленгликоль, метиловый спирт – этиловый спирт.
  • Парацетамол, бледная поганка – ацетилцистеин, расторопша пятнистая,
  • липоевая (тиоктовая) кислота.
  • Хлор — кальция хлорид (соль соляной кислоты), атропин, кислород, морфин, эфедрин, эуфиллин, гидрокортизон, димедрол,
  • Ртуть, свинец, медь – унитиол, купренил, дефероксамин.
  • Окись углерода (газ, выделяемый при горении топлива) – цитохром С.
  • Марганцовка – аскорбиновая кислота
  • Дихлорэтан (клей) – ацетилцистеин.
  • Угарный газ – кислород.
  • Йод — тиосульфат натрия.
  • Сероводород — метиленовый синий, амилнитрит.
  • Змеиный яд — гепарин, антивенин (внутривенное введение).
  • Яд скорпиона — атропин, эрготамин (подкожно).
  • Пчелиный или осиный яд — адреналин/эфедрин (подкожно), преднизолон или мезатон (внутривенно).
  • Яд паука каракурта — сернокислый магний, хлористый кальций, антивенин (внутривенно).

  Лечение отравлений

  В ситуациях, когда не удалось ввести антидот на ранней, токсикогенной, стадии, требуется провести реанимационные мероприятия. Во второй фазе отравления, соматогенной, противоядие тоже применяется, но лечебного действия уже не оказывает.

  При тяжелом отравлении пациент должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Здесь проводятся искусственная детоксикация организма с помощью гемодиализа, гемосорбции и других методов. Выполняются промывания ЖКТ, терапия с использованием антидотов, диуретиков. При необходимости назначается искусственная вентиляция легких.

  Лечение отравлений, таким образом, включает несколько фаз.

  • Экстренные меры: промываются ЖКТ, кожа и слизистые оболочки.
  • Ускоренные: прием мочегонных препаратов-сорбентов, вбирающих токсичные вещества, чтобы вывести их из организма, а также другие мероприятия.
  • Восстановительные: действия для нормализации работы организма.

  Важно помнить, что при отравлении время имеет решающее значение. Чем быстрее будет оказана помощь и чем быстрее приедет врач, тем меньше негативных последствий для здоровья.

  Самое главное – обязательно обратиться к медицинской помощи, ведь самостоятельно распознать причину интоксикации и найти нужный антидот не всегда возможно.

  Литература

  1. Антидот // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  2. Руководство по фармакологии, под ред. Н. В. Лазарева, т. 2. — 1961.
  3. Ганшара П. С. и Новиков А. А. Учебное пособие по клинической токсикологии, Москва. — 1979.
  4. Душников Е. А., Дагаев В. Н. и Фирсов H. Н. Основы реаниматологии при острых отравлениях. Москва. — 1977.

  Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/urgent/thallium-poisoning

  Источник https://otravleniya.net/ximicheskie-otravleniya/otravlenie-solyami-tyazhyolyx-metallov.html

  Источник https://omnipharm.ru/article/antidoty-pri-otravleniyakh-klassifikatsiya/