Подольская городская детская поликлиника № 3

К чему приводит излишек и недостаток железа в организме

К чему приводит недостаток железа в организме? Эксперты Роскачества расскажут, почему возникает дефицит железа, как это определить, а также что нужно пить для восполнения витамина.

Роль железа в организме

Железо – важный элемент почти для всех живых организмов, поскольку оно участвует в широком спектре метаболических процессов: это транспортировка кислорода, синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), перенос электронов и др. Дефицит или чрезмерное количество каких-либо микроэлементов и витаминов оказывает серьезное влияние на здоровье человека, которое определяется степенью поглощения, метаболизмом и влиянием на физиологические процессы.

Основные функции железа

1. Транспорт кислорода. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, сложный белок, который переносит кислород из легких к другим органам и тканям.
2. Накопление кислорода в мышцах. Белок миоглобин помогает создать резерв кислорода в мышцах. Миоглобин содержит железо и отвечает за красный цвет мышц.
3. Производство энергии. Многие ферменты по всему организму содержат железо, в том числе те, которые участвуют в производстве энергии. Ферменты являются катализаторами (увеличивают скорость химических реакций) и управляют функциями клеток.
4. Функционирование иммунной системы. Частично зависит от достаточного количества железа. Этот микроэлемент участвует в дифференцировке и созревании Т-клеток. Иммунная система помогает нам бороться с вирусами и патогенными бактериями.

Вера Афанасьева
врач-терапевт, заведующая терапевтическим отделением ООО «Институт здоровья»

– В организме железо в основном присутствует в сложных формах, связанных с белком (гемопротеином), в виде гем-соединений (гемоглобин или миоглобин), гем-ферментов или негемовых соединений (флавин-железные ферменты и ферритин).

Почти две трети железа в организме содержатся в гемоглобине (присутствует в циркулирующих эритроцитах, 25% содержится в легко мобилизуемом запасе железа, а остальные 15% связаны с миоглобином в мышечной ткани и в различных ферментах, участвующих в окислительном метаболизме и многих других функциях клеток).

При диагностике уровня железа в организме мы должны обращать внимание на следующие показатели: ферритин и сывороточное железо.

1. Анализ на Fe – показывает запас железа в белке ферритине, который не был израсходован эритроцитами.
2. Анализ на уровень сывороточного железа – показывает количество железа в кровотоке и тканях организма.

Мало железа в организме становится из-за того, что оно выводится с потом, выделением клеток кишечника и потерей крови.

Рекомендуемые дозы железа

51 год и старше

* National Heart, Lung and Blood Institute.

Здоровый организм поглощает около 18% доступного железа из рациона, который включает продукты животного происхождения, и около 10% из вегетарианской диеты.

Наиболее существенное влияние на усвоение этого микроэлемента оказывает количество железа, уже накопленное в организме. Если запасы высоки, то из употребляемых в пищу продуктов усваивается меньше железа. И наоборот: низкие запасы железа увеличивают способность усваивать его.

Причины дефицита железа

Разберемся, почему в организме мало железа. Около трети населения земного шара страдает дефицитом железа. Каждый восьмой человек в возрасте от 2 лет и старше не потребляет его в достаточном количестве. Причин нехватки железа в организме несколько:

• Недостаточное поступление железа с продуктами питания. Происходит из-за плохо сбалансированного вегетарианского рациона, хронического пристрастия к диете или ограниченного доступа к широкому ассортименту продуктов.
• Кровопотеря. Дефицит железа возникает при хронических (продолжающихся) кровопотерях: обильные менструации, регулярная сдача крови, частые кровотечения из носа, другие хронические заболевания, сопровождающиеся кровотечениями (такие как язвенная болезнь, полипы или рак толстой кишки).
• Заболевания почек. У людей, страдающих заболеваниями почек, не вырабатывается достаточное количество эритропоэтина, а этот гормон необходим для производства красных кровяных телец.
• Сердечная недостаточность. Может создать сложности с регулированием уровня железа в организме и его использованием.
• Повышенная потребность в железе. Во время беременности или лактации требуется больше железа. Если повышенная потребность не удовлетворена, то может быстро возникнуть дефицит этого микроэлемента.
• Физические упражнения. Регулярная физическая активность увеличивает потребность организма в железе. Интенсивные тренировки способствуют выработке красных кровяных телец, для которых требуется железо, но в это время оно теряется через потоотделение.
• Плохая усвояемость железа. Здоровые взрослые получают от 10 до 15% железа из пищи, но организм некоторых людей не способен усваивать или использовать его (например, страдающих от целиакии, болезни Крона).

У младенцев может возникнуть дефицит железа, если они на искусственном вскармливании. Также у малышей может развиться железодефицитная анемия, если они не получают достаточного количества железа из своего рациона. Обычно это происходит в возрасте от 9 месяцев до 1 года, когда ребенок переходит на цельное питание.

Спровоцировать дефицит железа в организме может длительный прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, которые могут привести к кровотечению в желудочно-кишечном тракте.

Стадии, симптомы и последствия дефицита железа

Большая часть железа в вашем организме содержится в гемоглобине, он доставляет кислород в клетки. Дополнительное железо накапливается в печени и используется организмом, когда вы недополучаете этот минерал с пищей. Если в вашем рационе недостаточно железа, его запасы в организме со временем уменьшаются. Разберемся, к чему приводит нехватка железа в организме.

• Истощение запасов железа. Уровень гемоглобина в норме, но в организме накоплено лишь небольшое количество железа, которое скоро закончится. Эта стадия обычно не имеет явных симптомов. На этой легкой стадии дефицита железа Hb – 90–120 г/л.
• Дефицит железа. Уровень накопленного и транспортируемого с кровью железа низкий, уровень гемоглобина ниже нормы. Вы можете испытывать при этом апатию, раздражительность, усталость, наблюдается потеря аппетита. При средней степени дефицита железа Hb – 70–89 г/л.
• Железодефицитная анемия. Уровень гемоглобина настолько низок, что кровь не может доставлять достаточное количество кислорода к клеткам. При тяжелой форме дефицита железа Hb менее 70 г/л.

Симптомы нехватки железа в организме человека при тяжелой железодефицитной анемии: очень бледный вид, холодные руки и ноги, одышка, головокружение, выпадение волос, повышенное потоотделение и быстрая утомляемость. Такая железодефицитная анемия может привести к сердечной недостаточности, снижению иммунитета и усугубить существующие хронические заболевания.

Последствия нехватки железа в организме женщины – это различные осложнения во время беременности и нарушение менструального цикла.

Признаки нехватки железа в организме ребенка: поведенческие проблемы, частые инфекции, потеря аппетита, вялость, одышка, повышенное потоотделение, странная «пищевая» тяга к несъедобному, задержка в развитии.

Основными факторами риска развития дефицита железа у детей являются:

1. недоношенность и низкий вес при рождении;
2. исключительно грудное вскармливание после 6 месяцев (без введения твердой пищи);
3. высокое потребление коровьего молока у маленьких детей в возрасте до 2 лет;
4. низкое потребление мяса или его отсутствие;
5. вегетарианское и веганское питание;
6. неправильное питание на втором году жизни;
7. возможные желудочно-кишечные заболевания.

Младенцы, дети и подростки подвергаются резким скачкам роста, которые увеличивают их потребность в железе.

Лечение железодефицитной анемии зависит от степени ее тяжести. При легкой форме помогут биодобавки с железом. Если дефицит железа явно выражен, то врач назначает медикаментозные препараты и определяет продолжительность их приема. В особо тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.

Чем опасен высокий уровень железа

Железо может образовывать свободные радикалы, поэтому его концентрация в тканях организма должна строго регулироваться. В чрезмерных количествах оно приводит к повреждению тканей.

Нарушение метаболизма железа – одна из наиболее распространенных проблем, которая охватывает широкий спектр заболеваний с разнообразными клиническими проявлениями – от анемии до нейродегенеративных заболеваний.

У некоторых людей есть наследственное заболевание, называемое гемохроматозом. Это приводит к накоплению в организме слишком большого количества железа.

Как восполнить дефицит железа

Влияние недостатка железа на организм человека очень значимо. Для хорошего самочувствия человеку ежедневно необходимо небольшое количество этого микроэлемента. Однако для достижения нужного уровня мы должны потреблять в несколько раз больше железа, так как организм усваивает из продуктов питания лишь малую его часть. Разберемся, как восполнить недостаток железа в организме человека.

Рацион питания, включающий бобовые, сухофрукты, яйца, нежирное красное мясо, обогащенный железом хлеб и крупы, горох и темно-зеленые листовые овощи, обеспечит необходимый вашему организму уровень железа.

Из пищи мы получаем два типа железа:

1. Гемовое– содержится в тканях животных (говядина, баранина, курица и рыба). Субпродукты, такие как печень и почки, особенно богаты гемовым железом. Эта форма железа наиболее легко усваивается организмом. Однако беременным женщинам следует избегать употребления слишком большого количества субпродуктов, поскольку они содержат много витамина А, который может спровоцировать врожденные дефекты плода.
2. Негемовое – содержится в растительной пище. Хорошими вегетарианскими источниками негемового железа являются обогащенные железом сухие завтраки, цельные злаки и бобовые (фасоль и чечевица). Если и в вашем рационе отсутствует пища животного происхождения, то вам нужно употреблять почти в два раза больше железа каждый день, чем невегетарианцам.

Что необходимо для повышения усвояемости железа?

1. Витамин С – содержится в цитрусовых, землянике, сладком перце, квашеной капусте.
2. Витамин А – содержится в оранжевых и желтых овощах и фруктах: моркови, тыкве, кураге. Помните, что витамин А жирорастворимый. Он хорошо усваивается с маслами.
3. Медь – в большом количестве содержится в морепродуктах и рыбе.
4. Фолиевая кислота (В9) – яйца, куриная печень, зеленые листовые овощи, помидоры, баклажаны.

Сочетайте животные белки с растительными источниками железа, то есть мясо с бобами (говядина и фасоль).

Растительные источники железа, например овощи, лучше употреблять в пищу термически обработанными – это увеличит количество доступного негемового железа в них.

Продукты, богатые железом

Количество железа (мг/100 г)**

Зерно гречихи продовольственное

Подольская городская
детская поликлиника № 3

Телефон для справок и вызов врача на дом для филиала по адресу ул. Сыровский тупик д. 1:

Продукты питания очищающие организм от вредных веществ

18.11.2022 02.11.2020

С развитием технического прогресса и поступлением в окружающую среду вредных веществ, радиации, тепловой энергии качество воздуха, которым мы дышим, существенно ухудшилось. Наиболее негативное воздействие испытывают на себе работники вредных производств, которым для очищения организма рекомендуется особое питание. В фармакологии есть не только немало препаратов д, но и особые натуральные продукты, выполняющие детоксикационную функцию.

Каким должно быть питание работников вредных производств?

Специальное лечебно-профилактическое питание является комплексной мерой, направленной на повышение уровня комфортности и защиты сотрудников, работающих в условиях повышенных рисков и нагрузок. Для поддержания организма в тонусе, защиты иммунной системы и снижения риска развития различных ослабленных состояний в законе предусмотрена бесплатная выдача молока и других заменяющих его молочных продуктов. Есть рекомендации в питании и касательно типа вредного производства, на котором занят сотрудник:

• лицам, контактирующим с веществами, испускающими ионизирующее излучение, помимо ежедневного стакана молока, необходимо употреблять в пищу рыбу, печень, овощной суп, яйца, мучные изделия. Пользу принесут те продукты питания, в которых присутствует йод, цинк, селен;
• лицам, работающим в химической промышленности и имеющим дело с щелочными металлами, необходимо включать в меню как можно больше белка, продуктов из зерна, овощей и фруктов. Очень важно обеспечить организм достаточным количеством витаминов С и А;
• лицам, занятым на предприятиях черной металлургии, так же важно потреблять достаточное количество белка. При этом в рационе сокращается доля продуктов, способных вызывать аллергию — шоколада, кондитерских изделий, некоторых фруктов;
• лицам, взаимодействующим с фосфоросодержащими соединениями необходимо налегать на зеленый горошек, редис, капусту, свеклу, лук. Доля каш, чеснока, сдобы, макаронных изделий и кофе в рационе сокращается.

Конечно, в тяжелых случаях очистить организм можно только с помощью традиционных детоксикационных средств, но и некоторые продукты способны улучшить общее самочувствие и состояние здоровья.

Продукты питания для очищения крови и всего организма

Очистить организм, улучшить работу органов желудочно-кишечного тракта и других систем способны следующие продукты:

Они обладают таким уникальным веществом, как ликопин, который защищает клетки от окислительного процесса. Кроме того, они оказывают желчегонный эффект, улучшая переваривание и расщепление липидов. Помидоры в составе рациона питания снижают риск развития раковых и сердечно-сосудистых недугов, укрепляют зрение, кости и зубы;

В прежние времена эта овощная культура была просто панацеей ото всех бед. Помимо минералов, витаминов, кислот, азотистых и сернистых веществ, фитостеринов и фитонцидов в чесноке содержится такое вещество, как глутатион. Его молекулы под действием ферментов печени способны притягивать токсические вещества, которые затем покидают организм вместе с желчью. Есть немало рецептов для очищения организма на основе чеснока: его настаивают на молоке, водке и т. д. Все их можно употреблять в составе ежедневного питания;

Этот лод богат мононенасыщенными жирами, которые расщепляют излишки холестерина, тем самым улучшая функцию печени. Есть в авокадо уже упомянутый глутатион, а также вещества для разжижения крови, снижения уровня глюкозы, повышения иммунитета. В «аллигаторовой груше» содержится много каротиноида лютеина, бета-каротина и зеаксантина, обладающих мощными антиоксидантными свойствами;

• листовые овощи — салат и кресс-салат, петрушка, шпинат, фенхель, сельдерей, рукола и др.

Многие из них способны вывести из организма вещества, выделяемые в атмосферу ядовитыми химическими предприятиями — ртуть, мышьяк, олово, кадмий, свинец и др. Эти продукты питания используют в профилактике нарушений обмена веществ и регенерации клеток печени, их разрушения;

Если ваш рацион питания богат яблоками, то риск накопления в организме токсинов сводится к минимуму. Все дело в том, что эти фрукты содержат огромное количество пектинов — природных энтеросорбентов, способных связывать соли тяжелых металлов и токсичные вещества и выводить их из организма. Яблоки являются неизменной составляющей многих лечебных диет, входят в программу лечебного питания при гепатитах и т.д.;

Читать далее10 бабушкиных советов для избавления от насморка

Этот корнеплод является сосредоточением клетчатки и различных органических кислот, которые стимулируют секрецию и перистальтику кишечника, начиная очищение с самых истоков. Питание, богатое свеклой, невероятно полезно для печени, так как стимулирует детоксикационную функцию;

Овес издревле используется для очищения организма и пропагандировался самим Гиппократом. Он стимулирует образование желчи и ее выделение, помогает печени выполнять ее основную работу по фильтрации всех проходящих через нее веществ. Есть немало рецептов приготовления овса, но, регулярно включая в рацион питания овсянку, можно заметить положительный результат — улучшается состояние волос, кожи и ногтей, повышается жизненный тонус и настроение, появляется энергия для ежедневных дел.

Что еще должно стать частью ежедневного рациона питания?

Вода как основа всего живого. Без нее не проходит ни один обмен веществ в организме, а если замедляются они, то замедляется и очищение. Поэтому пить воду нужно даже тогда, когда вы не испытываете жажду по 2,5 литра в сутки в холодное время года и по 3 литра — в теплое. Помимо простой чистой воды в вашем питании обязательно должны присутствовать натуральные овощные и фруктовые соки и хорошо, если вы будете добавлять в них зелень, а также различные семена — тмин, фенхель, лен, чиа, а также специи и приправы — куркуму, пырей, имбирь, корицу, кориандр и др.

В качестве перекусов используйте те же фрукты и овощи, сухофрукты и орехи. Как уже было сказано, кисломолочные и молочные продукты в ежедневном питании могут принести огромную пользу. Пейте зеленый чай и настои трав — липового цвета, ромашки, душицы, чабреца, мяты, крапивы и др. Включите в свое меню водоросли, грецкие орехи, квашеную капусту. Все они будут способствовать очищению организма и улучшению работы всех органов и систем.

Хелатная терапия: что это такое?

Интоксикация организма тяжелыми металлами вызывает серьезное отравление, которое проявляется неспецифическими симптомами и может спровоцировать развитие заболеваний. Существует специальная медицинская процедура, которая позволяет избавиться от неорганических элементов. Хелатная терапия: что это такое? И как она выводит тяжелые металлы из организма?

Немного об интоксикации металлами

Тяжелые металлы — это химические элементы со свойствами металлов, которые имеют значительный атомный вес или плотность. К ним относятся ртуть, кадмий, хром, таллий, свинец. Это все естественные компоненты Земной коры. В небольших концентрациях попадают в организм с пищей, водой, воздухом.

Тяжелые металлы могут быть полезны для нашего организма, а могут вызывать тяжелое отравление. Кобальт, медь, железо, марганец, молибден, цинк — необходимые микроэлементы. Участвуют в синтезе витаминов группы В (кобальт), усвоении азота (молибден), в синтезе гемоглобина (медь). Но такие тяжелые металлы как ртуть и свинец, а также неметалл мышьяк — токсичны для человеческого организма в больших концентрациях.

Проводились исследования, которые доказали влияние хронической интоксикации тяжелыми металлами на развитие некоторых заболеваний. При этом лечение этих патологических состояний подразумевает только симптоматическую терапию.

Человеческий организм не может самостоятельно выводить тяжелые металлы, поэтому концентрация веществ постепенно нарастает и когда доходит до определенного критического уровня — появляются симптомы интоксикации и развиваются нежелательные патологические состояния (заболевания). Доказано, что некоторые химические элементы (мышьяк, кадмий, хром) обладают канцерогенным действием. То есть они способны проникать в клетку и взаимодействовать с ДНК, подвергая ее изменениям (мутации).

Симптомы интоксикации

Читать далее10 лучших базовых масел для массажа

Клиническая картина хронической интоксикации тяжелыми металлами неспецифична. Нельзя, основываясь только на симптомах поставить правильный диагноз.

Наиболее вероятные проявления хронической интоксикации:

• диспепсические расстройства (чувство тяжести в области желудка, изжога, вздутие);
• диарея или запор;
• метеоризм;
• непереносимость некоторых продуктов питания;
• аллергические реакции;
• хроническая усталость;
• снижение остроты зрения;
• головная боль;
• частые простудные заболевания (снижение иммунитета).

Острая интоксикация тяжелыми металлами не лечится хелатной терапией. Для этого необходима срочная госпитализация в токсикологическое отделение.

Хелатная терапия — что это?

Хелатная терапия — это способ лечения, который заключается в введении специальных препаратов в организм человека, которые связывают и выводят ионы тяжелых металлов. Это эффективный метод выведения свинца и ртути, а также мышьяка, который иногда называют «полуметаллом». Также хелатная терапия выводит избыточную концентрацию железа, которая образовалась из-за некоторых болезней кровеносной системы или частых переливаний крови.

Хелатная терапия — серьезная процедура с высокими рисками (поражение нервной системы, критическое снижение уровня кальция) и возможностью летального исхода. Поэтому ее использование должно быть обоснованным и применяться только для лечения интоксикации тяжелыми металлами.

Перед процедурой необходимо сдать анализы: анализ крови и мочи на определение концентрации тяжелых металлов организме. Осмотр и сбор анамнеза проводит специально подготовленный специалист.

Проведение процедуры требует изменение образа жизни и коррекция питания. Это необходимо для подготовки организма к процедуре и скорейшему восстановлению после. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы, которые необходимы для коррекции концентрации микроэлементов после выведения тяжелых металлов, для укрепления иммунитета. Также назначаются препараты для органов желудочно-кишечного тракта, антиоксиданты.

Для проведения хелатной терапии используются специальные кислоты:

• DMPS (димеркаптопропансульфонат) — наиболее безопасные хелатирующие агенты, используются при отравлении мышьяком, ртутью;
• DMSA (димеркаптосукцинова кислота) — также относительно безопасные хелатирующие агенты, используются при отравлении свинцом, мышьяком, ртутью;
• EDTA (этилендиаминтетрауксусная кислота) — при отравлении свинцом;
• Пеницилламин — применяется при повышенной концентрации меди;
• Дефероксамин — используется при отравлении железом.

После проведенной процедуры необходимо повторно сдать анализ крови и мочи для определения концентрации тяжелых металлов и оценки результатов лечения. При необходимости может проводится курс из 4-5 процедур 1 раз в неделю.

Сразу после проведения хелатной терапии могут ощущаться побочные эффекты (которые являются нормой): обезвоживание, снижение концентрации кальция в крови, повышение печеночных ферментов.

Показания

При каких заболеваниях и состояниях рекомендуется проводить хелатную терапию?

• аутоиммунные заболевания;
• онкологические заболевания;
• нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);
• хроническая усталость;
• офтальмологические заболевания.

Проводить профилактику и лечение хелатной терапией можно только после подтвержденных лабораторных данных о том, что присутствует повышение концентрации тяжелых металлов или мышьяка в организме.

В 2019 году университет в Милане провел исследование, где было доказано, что хелатная терапия является эффективным методом лечения нейроденегеративных заболеваний. Так как причиной возникновения этих патологических состояний могут быть тяжелые металлы, пестициды, нейротоксины.

Также в 2021 году британские ученые доказали, что хелатная терапия может быть эффективна для лечения болезни Паркинсона. Выведение излишней концентрации железа из организма положительно сказывается на клетках головного мозга.

MedAboutMe также советует прочитать «Железные люди: болезнь, которая не торопится», где описан гемохроматоз — болезнь накопления, одним из методов лечения которой является хелатная терапия.

Хелирование при аутизме – спасение или вред?

Представьте, что вы стоите на причале, а ваш ребёнок тонет в воде. Вы звоните в различные службы, ждете спасателей, лодку, жилет, круг, а рядом с вами лежит веревка. Но бросить эту веревку ребёнку вам запрещает правительство, она, мол, недостаточно проверена на прочность. А ребёнок продолжает тонуть.

Именно так объясняют методику хелирования родителям детей с аутизмом. У ребёнка расстройство аутичного спектра, а вы, мама/папа, ждете какой-то помощи. Вместо того, чтобы при помощи хелатов (той самой «веревки, лежащей рядом») хотя бы подтянуть его ближе к берегу. MedAboutMe рассказывает о методике лечения РАС, оценивает прочность «веревки» и стоит ли за нее хвататься в таком отчаянном положении.

Каждый десятый ребёнок в США получал добавки к питанию

За первое десятилетие XXI века каждый десятый ребёнок с РАС в США прошел через хелирование, процесс детоксикации организма от тяжелых металлов. В основном виновником аутизма сторонники хелирования называют ртуть. Вдыхаемые пары ртути, прививки с консервантами, пломбы с амальгамой, жизнь в крупных городах и вблизи производств неизбежно приводят к накоплению тяжелых металлов в организме. Так, по мнению авторов терапии, развивается аутизм.

Сегодня уже существуют методы исследований, благодаря которым у двухмесячных детей можно с уверенностью исключить развитие РАС, а у восьмимесячных — с осторожностью подтвердить. Ученые говорят о генетическом нарушении, изменении мозговой активности, структурной разнице головного мозга. Таким образом, теория о том, что аутизм — это следствие накопления в детском организме тяжелых металлов, не подтверждается. За первые месяцы скопить значимое количество ртути, свинца и т. д. невозможно.

Сторонники хелирования, однако, утверждают, что накапливаться и влиять тяжелые металлы начинают еще во время внутриутробного развития. Пломбы у матери, экология, вредные условия труда, некачественные продукты питания и предметы обстановки начинают отравлять материнский организм задолго до беременности.

К сожалению, доля правды в этом есть. Так, в одном из последних исследований подтверждена связь между проживанием матери в районах, которые часто обрабатываются пестицидами, и более высоким количеством случаев РАС у детей. С другой стороны, у детей, которые рождаются в таких областях, повышен уровень большинства патологий и заболеваний, точно также, как и у взрослых.

Хелированием называют процесс вывода из тела человека тяжелых металлов. Ребёнок или взрослый принимает спектр особых препаратов, которые могут связывать и выводить тяжелые металлы из тканей организма. Считается, что расстройство аутичного спектра особенно хорошо поддается подобной терапии, а причиной связи РАС и отравления называют схожую симптоматику.

К симптомам отравления парами ртути относят:

• повторяющиеся, бессмысленные, странные телодвижения (стимы);
• дисфункцию сенсорной интеграции;
• пониженное выражение эмоций, искаженный эмоциональный фон;
• затруднения в коммуникации и т. д.

Похоже на проявления РАС? Несомненно. Однако среди симптоматики отравления ртутью это — далеко не первые, не обязательные и не самые явные признаки. Ртуть действительно отравляет организм и вызывает патологии органов, точно также, как и другие тяжелые металлы. Небольшого списка схожих проявлений недостаточно, чтобы делать вывод о причине аутизма.

Чтобы выявить причину научным методом и действительно предъявить «виновника» аутизма, накопленные тяжелые металлы в теле ребёнка, DAN-доктора (специалисты по хелированию, подбору курса хелатов) назначают анализы. Чаще всего родителям рекомендуется отправлять волосы ребёнка в лабораторию, где спектральный анализ выявляет содержание различных металлов и примесей. Может исследоваться также моча и другие биологические жидкости, но анализ волос — база составления курса хелирования при аутизме.

Результаты анализов могут быть противоречивыми, и на все у основателей методики есть объяснение. У некоторых детей показатели тяжелых металлов в несколько раз превышают допустимые пределы, и это повод для хелирования.

У других детей показатели довольно низкие. И это трактуют, как неспособность их организма справиться с выводом тяжелых металлов. Это — тоже повод для хелирования!

Некоторые скептически настроенные родители отправляли в лаборатории и свои волосы для анализа. Результатами они делятся на форуме детей с РАС: у всех родителей есть повод пройти курс хелирования, даже у приемных. Их показатели также далеки от идеала, как детские. Вывод: стоит ли верить подобным анализам?

Однако значительная часть родителей детей с РАС поверила создателям методики: причина аутизма казалось ясной, курс лечения — хотя и непростым, но многообещающим. А отзывы о хелировании от тех, кто выдержал терапию вместе с ребёнком, звучали чудесно. Дети начинали контактировать, «возвращаться к реальности», устанавливать глазной контакт, обучались звукам, словам, проходила аллергия, расширялся рацион продуктов. В общем, результат был налицо.

Так было вначале. Потом появился и негатив: отзывов стало больше, случаи отсутствия эффекта, начала болезней, связанных с приемом добавок, накапливались. Вплоть до смерти пятилетнего ребёнка, которая наступила из-за применения хелатов.

Профессор психологии Университета Бейлор (США) Тоня Н. Давис, соавтор исследования влияния хелатов на организм

Химические соединения, используемые в методике хелирования, при применении вызывают потенциально серьезные побочные эффекты:

• повышенную температуру, лихорадочное состояние;
• тошноту и рвоту;
• снижение кровяного давления;
• аритмию сердечных сокращений;
• недостаточность кальция, приводящую к остановке сердца.

В США были попытки проведения клинических исследований для подтверждения или опровержения данных об эффективности хелирования. Однако они были остановлены из-за высокой опасности опытов с данными соединениями для здоровья и жизни участников экспериментов. Официально методика хелирования не одобрена ни в одной стране мира. Тем не менее и в нашей стране к этому способу терапии все еще прибегают родители, хватающиеся за «последнюю соломинку».

Истории приема «витаминов от аутизма»: саморазоблачение авторитета

Мы прошли через хелирование. Толку не было ни на грош, а вот негатива мы получили сполна. Закончили эпопею, я теперь крайне против этой методики, и вот почему.

• Во-первых, тебе дают подписать кучу бумажек, что таки-да, ты предупрежден, что это лечение экспериментальное, альтернативное, официально неодобренное, ты берешь на себя всю ответственность и т. д. Ничего себе экспериментик над собственным ребёнком.
• Во-вторых, хелаты — это множество разных баночек, которые надо давать через 3,5 часа, не смешивать, не путать, а с нашим режимом это означало, что никто вообще никогда спать не будет. Но мы продержались больше года в этой дикой гонке за чудом.
• А в-третьих… Поворотным моментом в наших DAN-опытах с хелированием стала госпитализация Илюшки. Я не думаю, что виноваты только эти добавки, нет. Думаю, что обострение и так проявилось бы, хотя велики шансы, что одна из добавок его ускорила. Но вот в чем основная проблема: за полгода до попадания в больницу DAN-специалист смотрел результаты анализов и даже начал подозревать, что и в каком месте идет неправильно. Но! Вместо того, чтобы направить нас к врачу на обследования, он добавил нам новую кучку препаратов за отдельную цену и прочитал целую лекцию про связь этого больного органа и аутизма.

Еще один момент: они в хелировании все предупреждают, что вот если будет хуже, больнее, то это правильный этап, это значит, металлы выводятся из организма вовсю. И когда я поняла, что Илюха с ума сходит от боли, специалист мне ответил, что это — классическая реакция на добавочку, надо только подождать, и все пройдет. Ждала я недолго, сил видеть это не хватило. Ребёнка я отвезла к обычному доктору, и потом спасали его в больнице всем отделением! При этом в больнице ребёнка с острой болью не отправят подождать месяцок, все же есть контроль и ответственность. А специалистов этих с «витаминками» никто не контролирует, и какой процент ошибок у них, никто не расскажет. Судя по форумам родителей — процент этот не маленький.

Попасться на уверенные рассказы о пользе хелирования могут не только обычные родители. Доктор Джеймс Лейдлер — медицинский специалист, выпускник университета США. Его жена также доктор, терапевт широкого профиля, лечащий и малышей, и взрослых. Оба они — приверженцы доказательной медицины, не следовавшие псевдонаучным практикам и шарлатанским теориям. Пока в их семье не родился мальчик с РАС.

В отчаянии родители обратились к практике хелирования, причем оказались настолько вовлечены в метод, что доктор Лейдлер стал одним из пропагандистов теории связи тяжелых металлов и аутизма, выступавших на различных конференциях и приводивших массу доводов в пользу нового лечения.

Каждый человек в своем прошлом может найти моменты, за которые ему стыдно. И вот за что стыдно мне.

Нашему сыну диагностировали аутизм. Примерно через год мы поняли, что надежд на излечение нет совсем, и я отчаянно хотел хоть как-то ему помочь. Моя супруга побывала на конференции о «биомеде», «биологическом методе терапии РАС». Вернулась домой она очень взволнованной: там рассказывали про «безнадежные» случаи, которые «вылечили» простым приемом добавок. Сначала я был весьма скептичен, но отчаяние сделало свое дело. Мы начали курс терапии.

Все началось просто: витамины, минералы… Потом добавилась «тяжелая артиллерия»: БКБГ, безглютеновая-безказеиновая диета, секретин и хелаты. Мы считали, что результаты появляются, и это стимулировало продолжать методику, осваивать новые препараты.

В итоге я оказался буквально зависим от надежды на излечение ребёнка, и это стало самым страшным наркотиком. Тем временем симптомы РАС появились и у второго ребёнка в полтора года.

Из-за страстного желания вылечить детей доктор Лейдлер стал поклонником хелирования. Он ездил на конференции, где узнавал людей с прекрасным опытом выздоровления собственных детей, виды анализов, специфические причины аутизма и лечение, специально подобранное под каждого ребёнка. Все это вовлекло и давало надежду. А еще — пищу для размышления.

Как доктор, Лейдер не мог не видеть противоречия в подходах лечения, различия между симптомами аутизма и отравления ртутью у детей, которых он наблюдал в своем врачебном опыте, а также странные назначения доз препаратов для хелирования. Благодаря комментариям на конференциях он оказался вовлечен в «научную деятельность»: составление статей, обзоров, протоколов лечения…

На одной конференции я впервые встретил множество «светил» «альтернативного» подхода к терапии РАС вне конференц-зала. Было видно, что большинство «специалистов» и основателей теории искренне уверены в своих словах, однако все выводы базировались на отдельных случаях, опросах и весьма примитивных исследованиях.

Мне все поступали приглашения выступить на конференциях, но я ездил, ощущая большую тяжесть в сердце. Пока не перестал. Личные контакты с верхушкой специалистов заставили признать очень неприятную правду о хелировании. Но полностью мое мнение о методе сложилось при наблюдении за нашими сыновьями.

К тому времени мы несколько лет жили с «пищевыми добавками», БКБГ-диетой, альтернативными методиками лечения (и их было так много, что не перечислить). У детей отмечался большой прогресс, но об обещанном «излечении от аутизма» речи не шло. Нам приходилось постоянно возить с собой особую еду, чтобы вне дома ни одна молекула казеина или глютена на «отбросила» нас к старту расстройства. Мы практически были банкротами, несмотря на то, что оба высокооплачиваемые специалисты. И мы оба были измождены.

Супруга первая предположила, что «добавки» не приносят никакого результата, и молча перестала их давать старшему ребёнку. Через пару месяцев она призналась мне, и я не увидел разницы в поведении сына до и после. При этом мы пытались «поймать свой собственный хвост», постоянно изменяя дозы добавок в ответ на поведенческие изменения детей. Оказалось, это были случайные совпадения. Я начал прозревать.

Окончательно я прозрел, когда мы поехали в Диснейленд. У младшего продолжалась БКБГ-диета, и мы были уверены, что все улучшения в его состоянии — из-за нее. Мы везли с собой больше 10 килограмм специальной еды, но в самолете ребёнок схватил чужую вафлю и проглотил ее.

Мы замерли. Его ждало резкое ухудшение состояния, все «специалисты» нам твердили об этом. А в результате… Не случилось ничего. Я начал догадываться, что все эти годы вел себя, как последний идиот.

За следующие месяцы мы прекратили всю терапию, кроме речевой и поведенческой. Результаты не только не ухудшились, дети улучшались быстрее, как и наш счет в банке. А мешки у нас под глазами спадали. Я был крайне зол на себя за легковерие и введение в заблуждение других родителей… Весь этот опыт кажется мне путешествием Алисы в Зазеркалье: масса абсурда, противоречий, несвязанных фактов, которым люди верят и страдают. Все это — торговля надеждой, очень соблазнительным товаром для тех, кто, как мы, готов ее потерять.

Сегодня доктор Лейдлер выступает категорически против хелирования, а также любых методов альтернативной терапии аутизма.

Как помогает хелирование?

Несмотря на яркий опыт родителей-врачей, все еще есть немало отзывов о том, насколько ребёнок с РАС «улучшился» на фоне терапии. В чем причина возможного улучшения?

Опыты на крысах, которые проводили в рамках изучения метода хелирования, показывают: препараты, используемые в качестве пищевых добавок для детей, резко снижают познавательную способность мозга. А у детей с РАС она и так страдает.

• Во-первых, перед началом терапии детям надо пройти обследование органов пищеварения и выделительной системы: состояния кишечника, почек, желудка, печени и т. д. На данном этапе возможна коррекция проблем и патологий стандартными методами и препаратами доказательной (обычной) медицины.
• Во-вторых, у многих детей с РАС очень избирательные пищевые пристрастия, и из-за скудного рациона питания отмечается витаминно-минеральная недостаточность. Первоначальный этап методики хелирования основан на восполнении этой недостаточности.
• В-третьих, хелирование подразумевает четкое расписание, диету, следование правилам, от которых нельзя отступать. Хотя многие из них довольно непросты в исполнении, для детей с РАС твердый распорядок дня и понятное расписание помогает сохранять стабильное и спокойное настроение. И это стратегически помогает, такие же рекомендации есть и в официальных методах терапии аутизма.
• В-четвертых, родители, вынужденные строго отслеживать состояние детей, неизменно видят улучшения и уделяют намного больше внимания ребёнку. Надежда на излечение помогает не срываться, отчего детям, несомненно, живется легче, даже если прогресс мнимый, что-то хорошее можно увидеть. Или изменить дозировку и надеяться дальше.
• В-пятых, курсы хелирования, как правило, длятся годами. За это время дети растут и компенсируют отдельные стороны расстройства. Это — не заслуга хелатов, это комплексное влияние родителей, окружения и организма самого ребёнка.

Хелирование — не только непроверенная, но и крайне опасная методика. Исцеления от аутизма она не приносит, но может навредить организму вплоть до летального исхода или, как минимум, опустошить кошелек и запасы нервных клеток у родителей. В лечении РАС стоит выбирать подтвержденные методы терапии, а не хвататься за «непроверенную веревку». В данном случае к ней привязан большой камень, способный затянуть на дно и ребёнка, и его родителей.

Ребёнок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребёнка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Читайте далее

Мозг ребенка и жиры пищи: зачем нужны омега-3 кислоты?

Питание многих детей к школьному возрасту существенно отличается от здорового, сбалансированного рациона.

Симптомы и лечение отравления свинцом

Свинец – это металл, который широко используется на различных производствах, он входит в состав некоторых красок, строительных материалов. Отравление свинцом может быть острым и хроническим, возникать по многим причинам. В этой статье мы рассмотрели основные причины, симптомы и осложнения интоксикации свинцом, первую помощь и лечение этого заболевания.

Причины развития свинцового отравления

Свинцовое отравление (сатурнизм) может возникнуть по многим причинам. Оно распространено среди детей и взрослых. Для человека опасным является не только острая, но и хроническая интоксикация этим металлом. Свинец – основной компонент аккумуляторов. Он используется в типографии, при изготовлении глиняной посуды.

К основным причинам развития свинцовой интоксикации относятся:

• профессиональное отравление свинцом развивается у людей, которые работают с этим металлом. Оно может быть хроническим, при ежедневном контакте с веществом, или острым. Свинец может проникать в организм через дыхательные пути, кожу;
• использование в быту глиняной посуды со свинцовым покрытием приводит к хронической интоксикации;
• проживание рядом с заводами по обработке цветных металлов. В таком случае хроническая интоксикация может возникать у большого количества населения. Дети наиболее подвержены к развитию хронического свинцового отравления;
• употребление воды, которая поступает в дом через свинцовые трубы. Раньше этот металл использовался при изготовлении труб, в некоторых домах сохранилось такое опасное водоснабжение;
• острое отравление может развиваться при употреблении самогона, при изготовлении которого использовалось свинцовое оборудование;
• использование газет для обертывания пищевых продуктов. Некоторые люди привыкли так делать и не знают об опасности развития интоксикации;
• случайное проглатывание ребенком свинцовой краски.

Чем опасно отравление свинцом

Хроническое отравление свинцом чаще встречается, чем острое. Наиболее опасным оно является для детей, так как вызывает поражение нервной системы. У взрослых хронический сатурнизм может не проявляться длительное время, что постепенно приводит к развитию хронических патологий.

Осложнения хронической свинцовой интоксикации могут быть разные, ниже перечислены основные.

• Анемия — состояние, при котором организму не хватает эритроцитов, кислорода и гемоглобина. Все органы и системы страдают от гипоксии (нехватки кислорода).
• Хроническая почечная недостаточность. Часть свинца аккумулируется в почках, постепенно снижая их работоспособность.
• Хроническая сердечная и дыхательная недостаточность развивается вследствие поражения свинцом дыхательных путей, легких и миокарда.
• Нарушение умственного развития у детей, старческое слабоумие или энцефалопатия у взрослых развиваются из-за поражения нервных клеток головного мозга. Дети с сатурнизмом отстают от сверстников в развитии, плохо учатся в школе.
• Токсический гепатит приводит к постепенному снижению работоспособности печени. Может развиваться цирроз.
• Нарушения развития плода во время беременности. У женщин, которые во время вынашивания ребенка контактировали со свинцом, могут рождаться дети с умственными отклонениями, сердечными пороками, аномалиями развития.

Острое отравление приводит к:

• гемолизу крови – распаду клеточных структур крови. В первую очередь гибнут эритроциты, развивается острая анемия и гипоксия;
• гиповолемическому шоку – тяжелому состоянию, вызванному острой потерей жидкости. Обезвоживание приводит к изменению рН крови, ее сгущению. Организм страдает от гипоксии, происходит рефлекторный спазм сосудов, нарушается работа мозга и почек;
• острому гепатиту – токсическому поражению печени. У больного желтеет кожа, склеры, слизистые оболочки. У него увеличивается печень, появляется острая боль в правом боку, нарушается стул;
• острой почечной недостаточности, при которой резко уменьшается количество вырабатываемой мочи. У больного развиваются отеки, кожа приобретает землистый окрас;
• отеку головного мозга – это состояние часто заканчивается летальным исходом. У больного развивается острая головная боль, судороги, падает давление, нарушается сознание;
• прерыванию беременности (самопроизвольному аборту). У женщины появляется сильная боль в животе, маточное кровотечение.

Симптомы отравления свинцом

При отравлении свинцом симптомы зависят от длительности контакта с химическим веществом, его концентрации в тканях организма, остроты отравления. Наиболее опасным считается острое отравление парами свинца, так как этот металл лучше всего всасывается в организм через легочную ткань.

Ниже в таблице представлены основные признаки отравления свинцом:

• Тошнота, рвота белым цветом.
• Привкус металла во рту.
• Боль в правом подреберье.
• Головокружение, нарушение сознания.
• Снижение количества вырабатываемой мочи.
• Сильная головная боль.
• Многократная рвота.
• Желтушность кожи и видимых слизистых оболочек.
• Одышка.
• Поверхностное учащенное дыхание.
• Нарушение работы сердца, возможно развитие тахикардии или аритмии.
• Повышение артериального давления.

• Металлический привкус во рту.
• Серая полоса на деснах.
• Судороги в икроножных мышцах.
• Снижение работоспособности.
• Общая слабость, вялость, заторможенность.
• Гипергидроз – повышенная потливость.

• Гипертензия, при которой систолическое артериальное давление повышается до 200-220 мм рт. ст.;
• Кишечная колика – ощущение спазмов и болей в животе.
• Хронический запор.

• нарушение памяти, умственной активность;
• частичные парезы и параличи верхних и нижних конечностей;
• нарушение речи (дизартрия);
• кожа становится землистого, бледного цвета;
• судороги во всех скелетных мышцах (приступы похожи на эпилепсию).

Помощь при остром отравлении свинцом

Не нужно дожидаться первых симптомов, лечение должно начинаться сразу же, после контакта с ядовитым веществом. Если человек продолжает находиться в помещении с отравленным парами свинца воздухом, следует немедленно вывести его на свежий воздух.

Нельзя забывать о собственной безопасности. Выводя человека из помещения с отравленным воздухом, оденьте противогаз или хотя бы респиратор или ватно-марлевую повязку. Если человек в сознании – он и сам сможет покинуть загрязненное пространство.

В первую очередь нужно вызвать скорую медицинскую помощь. По телефону детально расскажите диспетчерам о случившемся, назовите свое точное месторасположение.

Во время ожидания медиков можете приступить к оказанию первой помощи. При отравлении свинцом самостоятельно мало чем можно помочь пострадавшему.

• Если свинец попал на кожу – промойте ее простой проточной водой. Обеспечьте больному покой, откройте окна для поступления свежего воздуха.
• При проглатывании свинца следует провести промывание желудка. Для этого нужно выпить залпом литр простой воды комнатной температуры и вырвать ее. Очищение желудка поможет предотвратить всасывание свинца в кровеносное русло.
• При отравлении парами свинца следует дать больному прополоскать ротовую полость и нос простой водой, попить воды, сладкого чая.

Запомните, что давать больному лекарства противопоказано. Лечением должны заниматься медики после осмотра больного и выявления у него нарушений.

Медицинское лечение острого отравления

Первую медицинскую помощь при остром отравлении свинцом оказывают медики, приехавшие на вызов. Они собирают анамнез заболевания, осматривают пострадавшего, проверяют его давление, пульс, частоту дыхания и сатурацию (насыщенность кислородом крови). Затем они приступают к оказанию первой помощи, которая заключается в:

• постановке капельниц с глюкозой, витамином С и физиологическим раствором;
• подключению больного к кислороду через маску;
• промывания желудка через зонд (при проглатывании свинца);
• регуляции артериального давления, пульса и дыхания.

Затем больного в экстренном порядке транспортируют в ближайшее реанимационное или токсикологическое отделение, где он проходит последующее лечение и обследование.

Больному вводятся антидоты при отравлении свинцом – унитиол, купримин, димеркапрол. Эти «противоядия» ускоряют выведение свинца из организма.

Лечение хронического свинцового отравления

Хроническое отравление свинцом лечится очень долго. Если у человека тяжелая стадия интоксикации, полностью вылечить его невозможно. Свинец оседает во всех органах и тканях, заменяет собой костную структуру. С помощью лечения можно только снизить его концентрацию в организме, устранить осложнения.

Терапия хронической свинцовой интоксикации должна начинаться с остановки контакта с токсическим веществом. Если человек отравляется им на рабочем месте, его переводят на другую, безопасную работу.

Лечение хронического отравления свинцом сначала проводится в отделении токсикологии. При стабилизации состояния пациента выписывают из больницы и назначают ему амбулаторную терапию, расписывают диету и схему приема лекарственных препаратов.

Основные компоненты лечения хронической свинцовой интоксикации:

• введение антидотов свинца для ускорения его выведения из организма;
• витамины группы В стимулируют восстановление центральной нервной системы;
• магний сульфата – препарат, который расширяет мелкие и крупные кровеносные сосуды, регулирует уровень артериального давления, снимает судорожные эпизоды;
• глюкоза – используется для питания нервных клеток;
• при поражении сердца вводится АТФ, никотиновая кислота;
• платифиллин, нош-па – снимают кишечную колику, боль в животе;
• диетическое питание. Врачи рекомендуют кушать больше фруктов и овощей с высоким содержанием пектина и клетчатки. Особенно полезны груши, сливы, яблоки, кабачки, тыква.

Больным назначается комплекс физиологических процедур – массажи, ванны, обертывания. Они помогают снизить боль в мышечной и костной ткани, улучшают общее самочувствие отравившихся людей, помогают быстрее восстановиться.

Обследование больных сатурнизмом

Постановка диагноза и назначение лечения при сатурнизме невозможны без детального обследования больного. Диагностика также необходима для выявления поражения разных органов и систем, установления степени утери функциональности нервных тканей.

Основные компоненты диагностики сатурнизма и его осложнений перечислены далее.

• Общий развернутый анализ крови необходим для выявления анемии, очагов воспаления в организме.
• Общий анализ мочи проводится для оценивания работоспособности почек. При остром гемолизе развивается гематурия (появление крови в моче).
• Биохимический анализ крови проводится для выявления нарушений в работе печени, поджелудочной железы, почек. Также с его помощью определяется уровень электролитов и рН крови.
• Анализ крови на выявление свинца помогает подтвердить диагноз и определить концентрацию этого металла.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов проводится для выявления осложнений заболевания. С помощью УЗИ можно выявить поражение печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря.
• Электрокардиография проводится для оценивания работы сердца. С ее помощью можно выявить нарушение ритма сердца, деструктивные процессы в миокарде.
• Рентгенография легких показана при отравлении парами. На рентгеновском снимке можно увидеть поражение бронхов и легочной ткани.
• Суточный мониторинг артериального давления показан при гипертензии. Тяжелые формы сатурнизма сопровождаются повышением кровяного давления до критических показателей.

Профилактика свинцового отравления

Интоксикации свинцом можно избежать. Ниже представлены рекомендации, которые вам помогут защитить себя от влияния этого опасного металла.

• Не используйте глиняную посуду или другие столовые принадлежности со свинцом.
• Если вы живете в старом доме со свинцовыми трубами – проведите ремонт и замените их на медные или металлопластиковые.
• При контакте со свинцом в силу профессии соблюдайте все правила техники безопасности.
• При наступлении беременности переводитесь на безопасную работу. Согласно законодательству, работодатель обязан обеспечить беременной женщине безопасные условия труда.
• При покупке нового жилья поинтересуйтесь наличием поблизости крупных производств.
• При наличии дома свинцовой краски, тщательно прячьте ее от ребенка.

Свинцовое отравление, или сатурнизм, – тяжелое патологическое состояние, которое может протекать в острой или хронической форме. Лечится это заболевание в условиях стационара. Тяжелые поражения свинцом могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Сатурнизм намного легче предупредить, чем в дальнейшем пожизненно лечить его последствия.

Контактный дерматит на металл (никель)

Современные исследования доказали, что среди основных причин развития контактных дерматитов (КД) наиболее распространенной является аллергия на металл (в основном никель). В обзорной статье Mortz и Anderson, посвященной результатам 17 исследований

#04/05 Ключевые слова / keywords: Из практики, Дерматовенерология, Dermatovenerology
2005-04-15 00:00
60281 прочтение

Современные исследования доказали, что среди основных причин развития контактных дерматитов (КД) наиболее распространенной является аллергия на металл (в основном никель). В обзорной статье Mortz и Anderson, посвященной результатам 17 исследований, отмечено, что ведущая роль никеля в возникновении КД подтверждена в 14 из них, в том числе по данным позитивных пэтч-тестов [1].

Первое сообщение о том, что никель является причиной КД, появилось еще в 1933 г. [2]. Аллергию на никель врачи стали значительно чаще диагностировать после внедрения в клиническую практику стандартных пэтч-тестов. Наибольший рост КД на никель был зафиксирован в 1990-е гг. почти во всех странах Европы, особенно в Скандинавии [3–5]. Ученые связывают данный факт с высокой экспозицией никеля, который попадает в организм путем контакта кожи с украшениями, драгоценностями, из-за плохой гигиены рабочих мест, профессиональных факторов. Никель входит в состав многих широко распространенных предметов обихода, таких как монеты, ключи, запонки, часы, пояс и т. д. В зависимости от процессов окисления, ионы никеля способны образовывать комплекс с другими металлами (например, с Fe, Mg, Zn, Mn), тем самым индуцируя или снижая воспалительный ответ в организме [6–8].

Кроме того, современная мода (пирсинг), ортодонтологические и дентальные вмешательства с применением никельсодержащих приспособлений также усугубляют сенсибилизацию организма к этому металлу и способствуют развитию КД.

Усилиями диетологов Германии удалось подтвердить необходимость снижения уровня никеля и в продуктах питания, через которые он поступает в организм человека [10].

Контактный дерматит на никель рассматривается некоторыми авторами как аутосомное заболевание: более 80% таких детей имеют позитивный семейный анамнез в 1-м поколении [10], а среди 1546 пар близнецов, родившихся в Дании, конкордантность составила 60% [11].

У детей с отягощенным семейным анамнезом целесообразно проводить пэтч-тестирование; им рекомендуют также избегать контакта с никелем, начиная с самого раннего возраста [10].

Эпидемиология КД на никель

Точных эпидемиологических данных о распространенности и заболеваемости КД у детей и взрослых нет. По данным зарубежных исследователей, лишь 15–38% больных с подозрением на КД обращаются к врачам [12].

В России гиподиагностика КД вызвана отсутствием на фармацевтическом рынке пэтч-тестов. За рубежом с 80-х гг. прошлого столетия применение аппликационных (пэтч) тестов с набором стандартных аллергенов является рутинным методом, широко использующимся при обследовании практически всех дерматологических больных, включая детей.

В 1990-е гг. в Германии распространенность КД на никель составила 20% в общей популяции взрослых людей и 40% — среди всех больных с аллергическим контактным дерматитом [12, 13]. Спустя 9 лет ученые зафиксировали тенденцию к снижению распространенности данного заболевания как среди женщин (с 36,7 в 1992 г. до 25,8% в 2001 г.), так и у мужчин (с 8,9 до 5,2%) [12]. Авторы объяснили данный факт эффективностью различных превентивных мер, предпринятых на государственном уровне в этой стране. Это очень важное достижение, если учесть тот факт, что из 82 млн жителей Германии только на один аллерген — никель — имеют сенсибилизацию до 4,5 млн человек [13].

В Индии в 2003 г. таких больных было около 15% [14].

Согласно европейскому исследованию, распространенность аллергии на никель у детей с подозрением на КД составила 28% [15].

По нашим данным, основанным только на опросе 2147 детей в возрасте от 6 до 15 лет, проживающих в Северо-Восточном округе Москвы, распространенность КД на никель составила 1,6%, причем из 33 таких пациентов было 30 девочек [16].

Контактным дерматитом на никель чаще всего страдают подростки и лица женского пола. Довольно высокий процент больных с аллергией на никель встречается среди больных с экземой рук. Так, по результатам исследования I. Bohm еt al., из 160 таких взрослых пациентов 48,8% сообщили, что имеют аллергию на металл, хотя пэтч-тест на сульфат никеля был позитивным лишь в 21,3% случаев [17].

Развитие КД на никель достоверно чаще отмечалось в группе студентов, сделавших пирсинг кожи (54% по сравнению с 12% из группы без пирсинга) [18].

Следует помнить о том, что лица, страдающие КД на никель (металл), при обращении к ортодонту или стоматологу должны сообщить врачу о наличии у себя такой аллергии. Дело в том, что в ортодонтологии широко используется сталь, которая наиболее часто содержит такие металлы, как хром, никель, молибден, железо, силикон, магний [19]. Никель высвобождается из металлических штифтов, пластинок и ортодонтологических брекет при контакте со слюной, а постоянный контакт слизистой полости рта с такой слюной может вызвать у сенсибилизированных больных и экстрадентальные изменения.

Хотя клинические проявления КД могут быть связаны с разными материалами, из которых никель высвобождается неодинаково, есть мнение, что определенную роль здесь играют индивидуальные свойства слюны, влияющие на химические процессы метаболизма металлов [20, 21].

До недавнего времени в Европе КД на никель в виде экземы рук считался не столь уж редко встречающейся профессиональной болезнью кассиров. После принятия специальных документов, строго регламентирующих содержание никеля в монетах, отмечено снижение численности таких пациентов на территории стран Евросоюза.

Дети страдают КД, в том числе на никель, почти так же часто, как и взрослые. Так, по данным сравнительного анализа, проведенного G. Heine и A. Schnuch, аллергический контактный дерматит выявлен с помощью пэтч-тестов у 52,6% из 285 ребенка в возрасте 6–12 лет, у 49,7% — из 2175 подростков 13–18 лет и 52,2% взрослых больных в возрасте 60–66 лет (общее число включенных в исследование — 7904 чел.) [22]. Среди детей распространенность КД на никель составляет в различных возрастных группах 13,3–24,5%, с клиническими проявлениями заболевание протекает у 56,5–94,4% из них [23].

Считается, что КД редко встречается у новорожденных и детей раннего возраста, однако описаны случаи аллергии на никель даже у младенцев [23]. Cреди 85 детей в возрасте 6 мес–5 лет, не имеющих симптомов КД, при пэтч-тестировании подтверждена сенсибилизация к одному или нескольким аллергенам у 24,5%, к никелю — в 8,2% случаев [24].

Анализ данных пэтч-тестирования, проведенного у 1304 детей в возрасте 12–18 мес, показал, что позитивную реакцию на никель имели 8,6% малышей (20 девочек и 6 мальчиков). Примерно столько же детей до 5 лет (7,6%) и школьников в возрасте 12–16 лет (8,6%) сенсибилизированы к никелю [26, 27].

Результаты последних исследований указывают на более высокий процент численности детей, имеющих сенсибилизацию к никелю, тиомерзалу (консервант, входящий в состав вакцин) и парфюмерной смеси (табл. 1) [15, 28]. Среди взрослых пациентов чаще встречается КД, вызванный бальзамом Перу, неомицином или ланолином [29, 30].

Практически все исследования показывают, что чаще всего КД страдают девочки-подростки [15, 16, 31].

Установлено, что среди больных атопическим дерматитом КД встречается столь же часто, как и у неатопиков. Большинство авторов не рассматривают атопию как фактор риска развития КД, несмотря на тот факт, что одним из важных признаков атопического дерматита является нарушение целостности кожного барьера [10, 31].

Клиника

В течении заболевания можно выделить 2 фазы: сенсибилизация и клинически выраженная манифестация. Сенсибилизация не обязательно приводит к развитию аллергического контактного дерматита. Длительный контакт кожи с гаптеном (химическим веществом малой молекулярной массы) вызывает активацию антигенпрезентирующих клеток Лангерганса и транспорт гаптен-специфических Т-клеток в лимфатические узлы с последующей продукцией медиаторов воспаления и клиническими проявлениями КД.

Однако с момента контакта кожи с аллергеном до появления первых клинических проявлений КД может пройти от нескольких дней до месяца и более.

Острая реакция на никель может проявляться эритемой, зудящими папулами, везикулами, буллезной сыпью, тогда как хроническая форма КД характеризуется лихенификацией и шелушением кожи [32]. При этом потливость, трение, давление на кожу вызывают повышение порога чувствительности кожи к никелю [33]. У некоторых детей экспозиция никеля может привести к более тяжелым клиническим проявлениям в виде дерматита с лихенификацией и папулезными высыпаниями, главным образом в области коленей и ушей [30, 32, 34].

Традиционно наличие у пациента КД на никель подозревают в случае появления аллергической реакции на коже лица, за ушами при ношении украшений, на запястье — при контакте с часами, на руках — после контакта кожи с монетами, ключами или другими металлическими предметами.

Большинство больных, сенсибилизированных к никелю, страдают также периумбиликарным дерматитом: высыпаниями и зудом кожи в околопупочной области, вызванными контактом с металлическими пуговицами, в основном при ношении джинсовой одежды («аллергия на джинсовые застежки») [32].

S. Samimi et al. недавно описали новую локализацию КД на никель — на наружней поверхности бедра («симптом школьной скамьи») [33].

Ангулярный хейлит может появиться через несколько месяцев после ортодонтологических вмешательств как следствие КД на никель [19].

Лечение КД на никель

Наиболее важной рекомендацией в терапии КД на никель является исключение контакта больного с этим металлом, чего практически невозможно достичь, ввиду широкого распространения никеля в быту. Так, многие дети и подростки испытывают трудности при выборе одежды, особенно джинсов, с которыми они традиционно не расстаются.

Многие зарубежные исследователи отмечают уменьшение численности больных с КД на никель после введения ряда ограничений, направленных на снижение уровня никеля и других химических аллергенов в ювелирных изделиях, предметах быта, пищевых продуктах и т. д. [12, 36, 37]. Так, в 1994 г. Парламент Евросоюза принял директиву № 94/27/ЕС о необходимости снижения содержания никеля во многих продуктах питания и ювелирных украшениях [38]. Специально для больных с аллергией на никель немецкие диетологи разработали меры, направленные на снижение поступления никеля в организм через продукты питания, а также диетические рекомендации (табл. 2) [10].

Мероприятия для уменьшения контакта с никелем

Показания: при подозрении на КД, вызванный никелем (диагноз подтверждается врачом только после проведения провокационного теста).

Содержание никеля зависит от многих факторов: места, в котором выращивались употребляемые в пищу растительные продукты; методов переработки пищевых продуктов. Предлагаемая таблица 2 является лишь отправной точкой. При этом каждый пациент может иметь индивидуальный порог толерантности, вплоть до бессимптомных проявлений.

Для уменьшения поступления никеля в пищу следует:

• избегать использования старой кухонной посуды из нержавеющей стали, поскольку довольно большое количество никеля поступает в пищу именно через кухонную посуду. Новая кастрюля из высококачественной нержавеющей стали не выделяет никель в продукты. Альтернатива: посуда из эмали, стекла, керамики, глины;
• для приготовления блюд и напитков вместо водопроводной воды использовать в половинном объеме воду из источников;
• при приготовлении консервов следует избегать дополнительного поступления никеля в пищу. Во избежание риска необходимо ограничить потребление кислотосодержащих продуктов (например, кислой капусты, кислых огурцов);
• кислотосодержащие продукты (ревень, шпинат, кислая капуста, цитрусы, смородина и т. д.) следует хранить только в фарфоровой или стеклянной посуде;
• при приготовлении кофе не следует применять металлическую посуду, в том числе кофемолку, при использовании которой концентрация никеля в кофе может повыситься в десять раз;
• благодаря кожице (шелухе) содержание никеля во фруктах, крупах и овощах снижается.

Примечание: через 2–4 нед после применения никельредуцированной диеты больному следует провести провокационный тест (двойным слепым плацебоконтролируемым методом), с тем чтобы иметь возможность назначить дальнейшую диету.

Особенностью контактной сенсибилизации является тот факт, что если контакт с провоцирующим веществом не повторяется, то обычно клинические симптомы заболевания не требуют лечения.

Наиболее выраженные острые проявления КД на никель, а также тяжелое хроническое течение заболевания лечат с помощью топических кортикостероидов и гистаминоблокаторов.

Хотя в происхождении зуда, отека и гиперемии кожи, помимо гистамина, участвуют множество клеток и медиаторов воспаления, пациентам с КД назначают антигистаминные препараты. Показано применение гистаминоблокаторов нового поколения, которые представляют собой метаболиты, обладающие антивоспалительным действием. Все 3 известных на сегодняшний день подобных препарата — фексофенадин (телфаст), дезлоратадин (эриус) и цетиризин (зиртек, аллертек) — не имеют седативного, кардиотоксического и других нежелательных эффектов, что значительно улучшает профиль их безопасности по сравнению с гистаминоблокаторами старого поколения. Однако их противовоспалительное действие выражено в меньшей степени, чем у наружных кортикостероидов.

Как известно, в эпидермисе кожи главными клетками-мишенями для топических кортикостероидов являются базальные кератиноциты и клетки Лангерганса, экспрессирующие на своей поверхности глюкокортикоидные рецепторы. Показано, что в месте аппликации кортикостероидов значительно снижается количество клеток Лангерганса и наблюдается нарушение их ультраструктуры за счет цитотоксического действия гормонов. Кроме того, наружные кортикостероиды подавляют активность многих цитокинов и медиаторов воспаления в коже.

Наиболее безопасными современными топическими кортикостероидами на сегодня признаны:

• гидрокортизона 17-бутират (локоид), который относится к сильным стероидам (как бетаметазона 17-валерат или триамцинолона ацетонид), при этом его местная и системная безопасность сравнима с этими показателями у такого слабого стероида, как гидрокортизон;
• метилпреднизолона ацепонат (адвантан), негалогенизированный топический кортикостероид, разрешенный для применения в педиатрической практике у детей с 6-месячного возраста;
• алклометазона дипропионат (афлодерм) — препарат содержит один атом хлора в положении C7, а не в С6 или С9, что делает его более безопасным в сравнении с другими галогенизированными топическими кортикостероидами. По современной классификации, алклометазона дипропионат относится к умеренно активным кортикостероидам, тогда как по клинической эффективности препарат сопоставим с топическим кортикостероидом сильного класса, а по безопасности — с гидрокортизоном;
• мометазона фуроат (элоком), разрешен для применения у детей с 2 лет.

Адвантан и элоком применяют 1 раз в сутки в течение 3–5 дней, но по показаниям возможно проведение более длительных курсов, например терапии адвантаном — до 4 нед (у взрослых пациентов — до 6 нед).

Из других средств наружной терапии аллергического контактного дерматита несомненный интерес представляют препараты нестероидного ряда, относящиеся к лечебно-косметической линии. Первым таким лекарственным средством, обладающим двойным действием, является крем барьедерм (фирмы Uriage). Барьедерм состоит из комплекса 2 полимеров: 1) пирролидона, который изолирует поверхность кожи от воздействия контактных аллергенов и различных ирритантов; 2) фосфорилхолина, который проникает на 10 мкм в кожу и, благодаря содержанию в нем скваланам и стеролам, восстанавливает и защищает барьерный слой кожи. Препарат может широко применяться в лечении аллергических контактных дерматитов лица, тела и рук у детей и взрослых.

Что касается топических кортикостероидов, то на лицо следует наносить только эмульсию, например, адвантана или лосьон элокома. При выраженной активности кожного процесса и тяжелом упорном течении заболевания назначают топические кортикостероиды высокой активности под наблюдением врача. Однако, прежде чем такому пациенту назначить наружный кортикостероид сильного класса, врач должен провести с больным разъяснительную беседу, направленную на необходимость полного исключения контакта кожи с раздражающим аллергеном. Кроме того, больного следует познакомить с правилами ухода за кожей, объяснить, какими препаратами следует пользоваться для профилактики и в случае обострения КД.

Врачам не следует забывать и о том, что в редких случаях причиной отсутствия эффекта от проводимой терапии может быть аллергия к наружным средствам, проявляющаяся в виде аллергического контактного дерматита на используемый препарат, в том числе и кортикостероид.

Кроме того, в клинической практике, особенно среди детей, встречаются больные, которые не могут лечиться топическими гормональными средствами либо нуждаются в ограничении применения таких препаратов. По последним данным, топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус — элидел) могут замещать наружные кортикостероиды или значительно снижать потребность в них [39, 40].

В отличие от наружных кортикостероидов топические ингибиторы кальциневрина не оказывают влияния на экспрессию ко-стимулирующих молекул дендритных клеток, а также на созревание или миграцию самих клеток Лангерганса [40]. Эти препараты не вызывают атрофию кожи и лишены тех основных побочных эффектов, которые обычно присущи топическим кортикостероидам. Зарубежные исследователи подтверждают высокую терапевтическую эффективность топических ингибиторов кальциневрина в лечении КД, в том числе индуцированного никелем [39].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук
Детская городская поликлиника № 102 СВАО, Москва

Источник https://rskrf.ru/tips/eksperty-obyasnyayut/k-chemu-privodit-izlishek-i-nedostatok-zheleza-v-organizme/

Источник https://www.gdp3podolsk.ru/blog/produkty-pitanija-ochishhajushhie-organizm-ot

Источник https://www.lvrach.ru/2005/04/4532423